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Lições a serem aprendidas: a importância do distanciamento social em casos de pandemia viral
Ao longo de sua evolução, a humanidade vem aprendendo com as experiências, sejam elas boas ou ruins. Isto é histórico, e a história se desenvolve a partir de fatos.
Em 31 de dezembro de 2019, uma pneumonia de causa não identificada foi reportada ao escritório da Organização Mundial de Saúde – OMS, na China. Este foi o primeiro relato de infecção por uma nova cepa de coronavírus, denominada coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (ou SARS-CoV2, da sigla em inglês), causadora da doença coronavírus-19, COVID-19. Menos de um mês após o primeiro caso, o número de infectados pelo COVID-19 aumentou significativamente na China, com 7734 casos, e em outros países como Taiwan, Tailândia, Vietnã, Malásia, Nepal, Sri Lanka, Camboja, Japão, Singapore, República da Coreia, Emirados Árabes, Estados Unidos, Filipinas, Índia, Austrália, Canadá, Finlândia, França e Alemanha. Estes fatos levaram a OMS a declarar Emergência em Saúde Pública de Interesse Internacional, em 30 de janeiro de 2020,
A Europa tem hoje mais casos confirmados e mortes provocadas por esta pandemia viral do que a China, onde tudo começou; e a Itália é o país mais afetado pelo COVID-19, com aproximadamente 50 mil casos confirmados e mais de 4800 mortes.
No Brasil, o primeiro caso foi identificado em São Paulo, em 21 de fevereiro de 2020.
O Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus COVID-19, citado na Portaria MS no. 356, de 11 de março de 2020, que dispõe sobre a regulamentação e operacionalização do disposto na Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, prevê a quarentena domiciliar para casos leves e estratégia de monitoramento domiciliar para evitar a ocupação de leitos desnecessariamente.
Até dia 24 de março de 2020, o Brasil tinha 2.201 casos confirmados e 46 mortes pelo COVID-19. Os dados nacionais e internacionais evidenciam a alta taxa de infectividade e a baixa virulência do COVID-19. Por ser um vírus que facilmente passa de uma pessoa para outra, medidas profiláticas simples de higiene como lavar corretamente as mãos e cobrir o rosto com a dobra do cotovelo ao espirrar ou tossir são fundamentais para reduzir o risco de contágio e/ou transmissão.
A história passada já nos ensinou que a redução da propagação de um vírus está diretamente relacionada ao retardamento do pico da epidemia e, consequentemente, a uma maior capacidade de atendimento efetivo pelo sistema de saúde. Quanto menor o contato entre pessoas, menor é o risco de contágio e transmissão e, quanto antes forem instaladas medidas de contingência, menor é o número de casos.
Uma lição mais recentemente aprendida é que, na era das mídias sociais, o combate às doenças emergentes sofre influências antagônicas do mundo virtual. A conectividade e todas as ferramentas e plataformas digitais permitem que informações sobre surtos e as características das doenças sejam compartilhadas entre cientistas do mundo inteiro, em tempo real, promovendo a disseminação do conhecimento e permitindo ações de controle mais efetivas. Por outro lado, a divulgação de dados não científicos e especulações causam insegurança e pânico na população, dificultando a instalação e a adesão às medidas eficazes de prevenção e combate à doença.
Aprendemos também com os países que já enfrentaram o pico endêmico e já tem casos curados. Os dados epidemiológicos indicam que os países que melhor controlaram a expansão do número de casos foram aqueles que instauraram políticas rígidas de distanciamento social, isolamento, quarentena e contenção comunitária.
O distanciamento social é uma medida que reduz a interação entre pessoas de uma comunidade na qual os indivíduos podem estar infectados, sem sintomas e sem diagnóstico. Isolamento é a separação de pessoas infectadas daquelas não infectadas, geralmente aplicado em ambiente hospitalar. Quarentena é a restrição de locomoção de determinada pessoa, com vigilância da temperatura corporal, quando não se tem evidências clínicas e/ou laboratoriais de que esta pessoa está infectada. E a contenção inclui medidas que vão do aumento do distanciamento social à quarentena em toda a comunidade.
Foram quase 2 meses entre o relato do primeiro caso em Wuhan, na China, e o primeiro caso brasileiro, dando ao país uma vantagem que outros não tiveram. Foram quase 2 meses para que medidas de contingência fossem adotadas no Brasil; entretanto, o ritmo de propagação do vírus agora segue o padrão de países europeus, como Itália e França.
No atual cenário nacional, há de se concordar que o distanciamento social se faz necessário, por diversos motivos:
- Portadores assintomáticos do vírus são importantes fontes disseminadoras, e não estão sendo testados no Brasil;
- Testes moleculares que detectam o ácido nucleico viral e são considerados “padrão-ouro” para a pesquisa de SARS-CoV-2 podem apresentar resultados falso-negativos pela baixa sensibilidade do método, erros técnicos ou coleta de amostra insuficiente;
- O intervalo entre o primeiro dia de testagem positiva para o ácido nucleico e o primeiro dia de resultado negativo por este mesmo método é de aproximadamente 9 dias (podendo chegar a 21);
- Pacientes infectados podem levar 6 dias para terem resultados positivos pelo teste molecular;
- Não está definido em qual dia ocorre o pico de disseminação viral, que pode variar de 8 a 37 dias, e qual é a carga viral antes do início dos sintomas;
- O panorama europeu, em especial o italiano, demonstrou o quão rápido o sistema de saúde pode sobrecarregar no caso de um aumento agudo no número de casos.
Considerando que ainda não há tratamento específico ou vacina contra o COVID-19, a maneira mais eficaz de controlar a epidemia, além das medidas de higiene, é o distanciamento social e o isolamento para aqueles com resultado positivo para o COVID-19. E estas condutas dependem, basicamente, da adesão da população.
Lição final: Distanciar hoje, para garantir abraços amanhã!
Fontes:
Brasil. Ministério da Saúde. Acesso em 21 março 2020. Disponível em: https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/13/plano-contingencia-coronavirus-COVID19.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Acesso em 21 março 2020. Disponível em: https://www.saude.gov.br/
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Mauren Isfer Anghebem
Membro da Diretoria da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas – SBAC
Farmacêutica-Bioquímica
Mestre e Doutora em Ciências Farmacêuticas com ênfase em Análises Clínicas
Professora Adjunta do Curso de Farmácia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná – PUC-PR
Professora Adjunta do Departamento de Análises Clínicas da Universidade Federal do Paraná – UFPR
Conselheira do Conselho Regional de Farmácia do Estado do Paraná – CRF-PR